Grievance Registration Form (शिकायत पंजीकरण फार्म)
 
Citizen Details(नागरिक विवरण)
Citizen Name
(नागरिक नाम) *
Mobile/Phone(फोन)
Address(पता) * Email Id(ईमेल)
 
Grievance Details (शिकायत का विवरण)
District(ज़िला) * Municipality(नगर) *
Search Ward
Colony(कॉलोनी) *
H.No / Land Mark
(घर का नंबर)
Street(सड़क)
Type of Grievance
(शिकायत के विभाजन) *
Grievance(शिकायत) *
Message(शिकायत)
Grievance(शिकायत) *